Энтеральды тамақтану кезіндегі сақтық шаралары келесідей:
1. Қоректік ерітінді мен инфузиялық жабдықтың таза және стерильді екеніне көз жеткізіңіз
Қоректік зат ерітіндісі стерильді ортада дайындалып, уақытша сақтау үшін 4℃-ден төмен тоңазытқышқа салынып, 24 сағат ішінде қолданылуы керек. Дайындау ыдысы мен инфузиялық жабдық таза және стерильді болуы керек.
2. Шырышты қабаттар мен теріні қорғаңыз
Назогастральды түтік немесе мұрын-ішек түтігі ұзаққа созылатын науқастарда мұрын және жұтқыншақ шырышты қабығына үздіксіз қысымның әсерінен ойық жараға бейім. Олар мұрын қуысын майлау және фистула айналасындағы теріні таза және құрғақ ұстау үшін күн сайын жақпа қолдануы керек.
3. Аспирацияның алдын алу
3.1 Асқазан түтігінің ығысуы және жағдайына назар аудару; қоректік ерітіндіні құю кезінде мұрын-қарын түтігінің жағдайын сақтауға ерекше назар аударыңыз және оны жоғары қарай жылжытпаңыз, асқазанның босатылуы баяу жүреді, ал қоректік ерітінді мұрын-қарын түтігінен немесе гастростомиядан құйылады Науқас рефлюкс пен аспирацияны болдырмау үшін жартылай жату жағдайын алады.
3.2 Асқазандағы қалдық сұйықтықтың мөлшерін өлшеңіз: қоректік ерітіндінің инфузиясы кезінде асқазандағы қалдық мөлшерін әр 4 сағат сайын сорып алыңыз. Егер ол 150 мл-ден көп болса, инфузияны тоқтату керек.
3.3 Бақылау және емдеу: қоректік ерітіндіні инфузиялау кезінде пациенттің реакциясын мұқият бақылау керек. Жөтелу, қоректік ерітінді үлгілерін жөтелу, тұншығу немесе ентігу пайда болғаннан кейін оны аспирация ретінде анықтауға болады. Науқасты жөтелге және аспирациялауға шақырыңыз. , Қажет болса, ингаляциялық затты бронхоскоп арқылы алып тастаңыз.
4. Асқазан-ішек жолдарының асқынуларының алдын алу
4.1 Катетеризацияның асқынулары:
4.1.1 Мұрын-жұтқыншақтың және өңештің шырышты қабығының зақымдануы: тым қатты түтіктің, дұрыс емес операцияның немесе тым ұзақ интубация уақытының әсерінен;
4.1.2 Құбырдың бітелуі: люмен тым жұқа, қоректік ерітінді тым қалың, біркелкі емес, ұйыған және ағын жылдамдығы тым баяу.
4.2 Асқазан-ішек жолдарының асқынулары: қоректік ерітіндінің температурасынан, жылдамдығынан және концентрациясынан және оның әсерінен орынсыз осмостық қысымнан туындаған жүрек айнуы, құсу, іштің ауыруы, іштің кебуі, диарея, іш қату және т.б.; қоректік ерітінділердің ластануы ішек инфекциясын тудырады; Дәрілер іштің ауырсынуын және диареяны тудырады.
Алдын алу әдісі:
1) Дайындалған қоректік ерітіндінің концентрациясы мен осмостық қысымы: Қоректік ерітіндінің тым жоғары концентрациясы және осмостық қысым жүрек айнуын, құсуды, іштің ауырсынуын және диареяны оңай тудыруы мүмкін. Төмен концентрациядан бастап, әдетте 12%-дан басталып, бірте-бірте 25%-ға дейін өседі, энергия 2,09кДж/мл-ден басталып, 4,18кДж/мл-ге дейін артады.
2) Сұйықтық көлемін және инфузия жылдамдығын бақылау: сұйықтықтың аз мөлшерінен бастаңыз, бастапқы көлемі 250 ~ 500 мл/т, және 1 апта ішінде біртіндеп толық көлемге жетеді. Инфузия жылдамдығы 20 мл/сағ басталады және күн сайын бірте-бірте 120 мл/сағ дейін артады.
3) Қоректік ерітіндінің температурасын бақылаңыз: асқазан-ішек жолдарының шырышты қабатының күйіп кетуіне жол бермеу үшін қоректік ерітіндінің температурасы тым жоғары болмауы керек. Егер ол тым төмен болса, ол іштің кебуіне, іштің ауырсынуына және диареяға әкелуі мүмкін. Оны тамақтандыру түтігінің проксимальды түтігінен тыс қыздыруға болады. Әдетте, температура шамамен 38 ° C деңгейінде бақыланады.
4.3 Жұқпалы асқынулар: Аспирациялық пневмония катетерді дұрыс орналастырмау немесе ауыстыру, асқазанның кешігуі немесе қоректік сұйықтықтың рефлюксі, дәрі-дәрмектер немесе төмен рефлекстерден туындаған нейропсихиатриялық бұзылулар нәтижесінде пайда болады.
4.4 Метаболикалық асқынулар: біркелкі емес қоректік ерітінді немесе дұрыс емес құрамдас формуладан туындаған гипергликемия, гипогликемия және электролиттік бұзылулар.
5. Азықтандыру түтігіне күтім жасау
5.1 Дұрыс түзетіңіз
5.2 Бұралуды, бүктеуді және қысуды болдырмаңыз
5.3 Таза және стерильді ұстаңыз
5.4 Жүйелі түрде жуыңыз
Жіберу уақыты: 16 шілде 2021 ж