1. Клиникалық тағамдық қамтамасыз етудің классификациясы
Энтеральды тамақтану (EN) - асқазан-ішек жолдары арқылы метаболизмге қажетті қоректік заттармен және әртүрлі басқа қоректік заттармен қамтамасыз ету тәсілі.
Парентеральды тамақтану (парентеральды тамақтану, PN) операцияға дейін және одан кейінгі және ауыр науқастарды тамақтандыруды қолдау ретінде тамырдан тамақтануды қамтамасыз ету болып табылады. Парентеральды жолмен берілетін барлық қоректену жалпы парентеральді тамақтану (TPN) деп аталады.
2. EN және PN арасындағы айырмашылық
EN мен PN арасындағы айырмашылық:
2.1 EN ас қорыту және сіңіру үшін асқазан-ішек жолына ауызша немесе мұрын арқылы тамақтандыру арқылы толықтырылады; парентеральды тамақтану көктамырішілік инъекциямен және қан айналымымен толықтырылады.
2.2 EN салыстырмалы түрде жан-жақты және теңдестірілген; PN-мен толықтырылған қоректік заттар салыстырмалы түрде қарапайым.
2.3 EN ұзақ және үздіксіз пайдалануға болады; PN белгілі бір қысқа мерзімде ғана қолданылуы мүмкін.
2.4 Ұзақ уақыт бойы EN пайдалану асқазан-ішек жолдарының жұмысын жақсартады, дене дайындығын күшейтеді және әртүрлі физиологиялық функцияларды жақсартады; Ұзақ уақыт бойы ПН қолдану асқазан-ішек жолдарының функциясының төмендеуіне және әртүрлі физиологиялық бұзылуларға әкелуі мүмкін.
2.5 EN құны төмен; PN құны салыстырмалы түрде жоғары.
2.6 EN асқынулары аз және салыстырмалы түрде қауіпсіз; PN салыстырмалы түрде көп асқынуларға ие.
3.EN және PN таңдау
EN, PN немесе екеуінің комбинациясын таңдау көбінесе пациенттің асқазан-ішек функциясымен және қоректік заттардың жеткізіліміне төзімділік дәрежесімен анықталады. Бұл әдетте аурудың сипатына, науқастың жағдайына және жауапты дәрігердің пікіріне байланысты. Науқастың жүрек-өкпе қызметі тұрақсыз болса, асқазан-ішек жолдарының сіңіру функциясының көпшілігі жоғалса немесе қоректік метаболизм теңгерімсіз болса және шұғыл өтемақы қажет болса, ПН таңдау керек.
Науқастың асқазан-ішек жолдары функционалды немесе ішінара жұмыс істейтін болса, қауіпсіз және тиімді EN таңдау керек. EN - бұл орталық веноздық интубацияның ықтимал қауіптерін болдырмайтын, сонымен қатар ішек жұмысын қалпына келтіруге көмектесетін физиологиялық тұрғыдан сәйкес келетін тамақтандыру әдісі. Оның артықшылықтары қарапайым, қауіпсіз, үнемді және тиімді, физиологиялық функцияларға сәйкес келеді және көптеген әртүрлі энтеральды тамақтану агенттері бар.
Қысқаша айтқанда, EN және PN таңдаудың ең маңызды және маңызды принципі - қолдану көрсеткіштерін қатаң бақылау, тағамдық қолдаудың мөлшері мен ұзақтығын дәл есептеу және тағамдық қолдау әдісін орынды таңдау.
4. Ұзақ мерзімді PN трансферінің сақтық шаралары
Ұзақ мерзімді PN асқазан-ішек функциясының төмендеуіне әкелуі мүмкін. Сондықтан парентеральды тамақтанудан энтеральды тамақтануға көшу біртіндеп жүргізілуі керек және оны кенеттен тоқтатуға болмайды.
Ұзақ мерзімді PN бар емделушілер EN-ді көтере бастағанда, алдымен төмен концентрациялы, баяу инфузияға арналған элементарлы энтеральды тағамдық препараттарды немесе элементтік емес энтеральды қоректік препараттарды қолданыңыз, суды, электролит балансын және қоректік заттардың түсуін бақылаңыз, содан кейін ішектің қоректік инфузия мөлшерін біртіндеп арттырыңыз және парентеральді қоректену көлемін бірдей енгізуге дейін азайтыңыз. метаболикалық қажеттіліктерді қанағаттандырады, содан кейін парентеральды тамақтану толығымен алынып тасталуы және толық энтеральды тамақтануға өтуі мүмкін.
Жіберу уақыты: 16 шілде 2021 ж