Исаак Ополе, MD, PhD, гериатриялық медицинаға маманданған кеңес сертификаты бар дәрігер. Ол Канзас университетінің медициналық орталығында 15 жылдан астам жұмыс істейді, ол сонымен бірге профессор.
Перкутандық эндоскопиялық гастростомия іш қабырғасы арқылы асқазанға икемді қоректендіру түтігін (PEG түтігі деп аталады) енгізетін процедура. Тамақты өз бетімен жұта алмайтын науқастар үшін PEG түтіктері қоректік заттарды, сұйықтықтарды және дәрі-дәрмектерді асқазанға тікелей жеткізуге мүмкіндік береді, ауыз қуысын жұту және ауыз қуысын жұту қажеттілігін жояды.
Азықтандыру түтіктері жедел ауру немесе хирургиялық араласу салдарынан өзін-өзі тамақтандыруға қабілетсіз, бірақ сауығу мүмкіндігі жеткілікті адамдар үшін пайдалы. Олар сондай-ақ уақытша немесе тұрақты жұта алмайтын, бірақ қалыпты немесе қалыпты жағдайға жақын жұмыс істейтін адамдарға көмектеседі.
Бұл жағдайда азықтандыру түтігі өте қажет тамақтану және/немесе дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етудің жалғыз жолы болуы мүмкін. Бұл энтеральды тамақтану деп аталады.
Гастростомия жасамас бұрын денсаулық сақтау провайдеріңіз сізде созылмалы денсаулық жағдайы (мысалы, жоғары қан қысымы) немесе аллергия және сіз қабылдаған дәрілер бар-жоғын білуі керек. Қанның еріткіштері немесе қабынуға қарсы стероидты емес препараттар (NSAIDs) сияқты кейбір дәрі-дәрмектерді қан кету қаупін азайту үшін операцияның соңына дейін тоқтату қажет болуы мүмкін.
Процедура басталғанға дейін сегіз сағат бойы ішіп-жей алмайсыз және біреу сізді үйге алып кететін болады.
Егер адам тамақ іше алмаса және азықтандыру түтігінің мүмкіндігі болмаса, өмір сүруге қажетті сұйықтықтарды, калорияларды және қоректік заттарды көктамыр ішіне енгізуге болады. Көбінесе, калорияларды және қоректік заттарды асқазанға немесе ішекке алу адамдар үшін денелерінің оңтайлы жұмыс істеуі үшін қажет қоректік заттарды алудың ең жақсы жолы болып табылады, сондықтан тамақтандыру түтіктері веналық сұйықтықты жақсырақ қамтамасыз етеді.
PEG қою процедурасы алдында сіз кесілген жердің айналасында көктамырішілік седация және жергілікті анестезия аласыз. Сондай-ақ инфекцияның алдын алу үшін көктамыр ішіне антибиотиктерді қабылдауға болады.
Медициналық қызмет көрсетуші содан кейін асқазан қабырғасы арқылы нақты түтікті бағыттауға көмектесу үшін эндоскоп деп аталатын жарық шығаратын икемді түтікті тамағыңыздың астына орналастырады. Дискіні іштегі тесіктің ішіне және сыртына орналастыру үшін кішкене кесу жасалады; бұл саңылау стома деп аталады. Түтіктің дене сыртындағы бөлігінің ұзындығы 6-12 дюйм.
Операциядан кейін хирург кесілген жерге таңғыш салады. Операциядан кейін кесілген жердің айналасында аздап ауырсыну немесе газдың қысылуы және ыңғайсыздық болуы мүмкін. Сондай-ақ кесілген жердің айналасында сұйықтық ағуы мүмкін. Бұл жанама әсерлер 24-48 сағат ішінде басылуы керек. Әдетте, таңғышты бір-екі күннен кейін алуға болады.
Азықтандыру түтігіне дағдылану уақытты қажет етеді. Егер жұта алмайтындықтан түтік қажет болса, сіз ауыз арқылы ішіп-жей алмайсыз. (Сирек жағдайларда PEG түтіктері бар адамдар әлі де ауыз арқылы жей алады.) Түтікпен тамақтандыруға арналған өнімдер сізге қажетті барлық қоректік заттарды қамтамасыз етеді.
Оны пайдаланбаған кезде, түтікті асқазанға медициналық таспамен жабыстыруға болады. Түтіктің ұшындағы тығын немесе қақпақ кез келген формуланың киіміңізге ағып кетуіне жол бермейді.
Азықтандыру түтігінің айналасындағы аймақ сауығып кеткеннен кейін сіз диетологпен немесе диетологпен кездесесіз, ол сізге PEG түтігін қалай пайдалану керектігін және энтеральды тамақтануды бастау керектігін көрсетеді. Міне, PEG түтіктерін пайдаланған кезде орындалатын қадамдар:
Кейбір жағдайларда адамды түтікпен тамақтандыру дұрыс әрекет екенін және этикалық ойлардың қандай екенін анықтау қиын болуы мүмкін. Бұл жағдайлардың мысалдары:
Егер сіз немесе жақын адамыңыз қатты ауырып, ауыз арқылы тамақ іше алмасаңыз, PEG түтіктері денені сауығу және өркендеу үшін жылумен және қоректік заттармен уақытша немесе тіпті тұрақты түрде қамтамасыз ете алады.
PEG түтіктерін айлар немесе жылдар бойы пайдалануға болады. Қажет болса, дәрігер седативті немесе анестетиктерді қолданбай, қатты тарту арқылы түтікті оңай алып тастауы немесе ауыстыруы мүмкін. Түтік алынғаннан кейін ішіңіздегі саңылау тез жабылады (сондықтан ол байқаусызда шығып кетсе, дереу медициналық көмек көрсетушіге хабарласу керек).
Түтікпен тамақтандыру өмір сапасын жақсартады ма (QoL) түтікпен қоректендіру себебіне және науқастың жағдайына байланысты. 2016 жылғы зерттеу тамақтандыру түтіктерін алған 100 науқасты қарады. Үш айдан кейін пациенттер және/немесе күтім көрсетушілермен сұхбат жүргізілді. Авторлар түтіктер пациенттердің өмір сүру сапасын жақсартпаса да, олар бұл көрсеткішті төмендетпеді деген қорытындыға келді.
Түтікте іш қабырғасындағы саңылаумен қай жерде бірдей болуы керектігін көрсететін белгі болады. Бұл түтіктің дұрыс күйде екенін растауға көмектеседі.
Сіз PEG түтігін тамақтандыру немесе дәрі қабылдау алдында және одан кейін түтік арқылы жылы суды шприцпен шайып, ұштарын дезинфекциялық майлықтармен тазалау арқылы тазалауға болады.
Алдымен түтікті азықтандыру алдында және одан кейін әдеттегідей жуып көріңіз. Егер түтік жуылмаған болса немесе тамақтандыру формуласы тым қалың болса, бітелу орын алуы мүмкін. Түтікшені алу мүмкін болмаса, медициналық қызмет көрсетушіге хабарласыңыз. Түтіктің бітелуін ашу үшін ешқашан сымдарды немесе басқа нәрсені пайдаланбаңыз.
Денсаулыққа қатысты кеңестеріміздің күнделікті ақпараттық бюллетеніне жазылыңыз және сіздің ең салауатты өмір сүруіңізге көмектесетін күнделікті кеңестер алыңыз.
Американдық асқазан-ішек эндоскопиясы қоғамы. Перкутандық эндоскопиялық гастростомия (PEG) туралы біліңіз.
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Энтеральды түтікпен тамақтандырудың пациенттердің денсаулығына байланысты өмір сүру сапасына әсері: жүйелі шолу.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Trachea және назогастральды түтіктермен байланысты синусит ауруы: NIS дерекқоры.Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Юн EWT, Йонеда К, Накамура С, Нишихара К. Тері арқылы эндоскопиялық гастроежуностомия (PEG-J): асқазанды сәтсіз тамақтандырудан кейін энтеральды тамақтануды сақтаудағы оның пайдалылығын ретроспективті талдау.BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e001. 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al.Gastrostomy сақталған, бірақ пациенттер мен күтім жасаушылардың өмір сүру сапасын жақсартпайды.Clinical Gastroenterology and Hepatology.2017 Jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.1016/j.cgh.201.
Жіберу уақыты: 28 маусым 2022 ж