Шикізат ретінде кәдімгі тағамды алатын және қарапайым тағам түрінен ерекшеленетін тағам түрі бар. Ол ұнтақ, сұйық және т.б. түрінде болады. Құрғақ сүт пен ақуыз ұнтағы сияқты, оны ауызша немесе мұрын арқылы тамақтандыруға болады және ас қорытусыз оңай сіңіріледі немесе сіңеді. Ол «арнайы медициналық мақсаттарға арналған формула тағамы» деп аталады, яғни біз қазір клиникалық түрде энтеральды тамақтануды көбірек қолданамыз.
1. Энтеральды тамақтану дегеніміз не?
Энтеральды тамақтану (EN) – ағзаның физиологиялық және патологиялық қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін асқазан-ішек жолдары арқылы ағзаны әртүрлі қоректік заттармен қамтамасыз ететін тағамдық қолдау режимі. Оның артықшылығы мынада: қоректік заттар ішек арқылы тікелей сіңеді және кәдеге жаратылады, бұл физиологиялық, енгізуге ыңғайлы және құны төмен. Сондай-ақ ішектің шырышты қабатының құрылымы мен тосқауыл функциясының тұтастығын сақтауға пайдалы.
2. Қандай жағдайлар энтеральды тамақтануды қажет етеді?
Асқазан-ішек жолдарының функционалдық және қол жетімді тағамдық қолдауына көрсеткіштері бар барлық емделушілер дисфагия мен шайнауды қоса, энтеральды тағамдық қолдауды ала алады; сананың немесе команың бұзылуына байланысты тамақтану мүмкін еместігі; Асқорыту жолдарының ауруларының тұрақты кезеңі, мысалы, асқазан-ішек фистуласы, қысқа ішек синдромы, ішектің қабыну ауруы және панкреатит; Гиперкатаболикалық жағдай, мысалы, ауыр инфекциясы бар науқастар, хирургиялық араласулар, жарақаттар және кең күйіктер. Сондай-ақ созылмалы тұтыну аурулары бар, мысалы, туберкулез, ісік және т.б.; Операция алдындағы және операциядан кейінгі тамақтануды қамтамасыз ету; Ісіктердің химиотерапиясы мен сәулелік терапиясының адъювантты емі; Күйік пен жарақат кезінде тамақтануды қолдау; Бауыр және бүйрек жеткіліксіздігі; Жүрек-тамыр аурулары; Амин қышқылы алмасуының туа біткен ақауы; Қосымша немесе парентеральды тамақтануға көшу.
3. Энтеральды тамақтанудың қандай классификациялары бар?
Қытай медициналық қауымдастығының Пекиндегі филиалы энтеральды тамақтану препараттарының жіктелуі негізіндегі бірінші семинарда энтеральды тамақтану препараттарының негізделген жіктелуін ұсынды және энтеральды тамақтану препараттарын үш түрге бөлуді ұсынды, атап айтқанда амин қышқылы түрі, толық ақуыз түрі және компонент түрі. Амин қышқылы матрицасы – мономер, соның ішінде амин қышқылы немесе қысқа пептид, глюкоза, май, минералды және витаминдер қоспасы. Ол асқазан-ішек жолдарының ас қорыту және сіңіру қызметі бұзылған науқастарға жарамды, бірақ оның дәмі нашар және мұрынмен тамақтандыруға жарамды. Бүкіл ақуыз түрі азот көзі ретінде тұтас ақуызды немесе бос ақуызды пайдаланады. Бұл асқазан-ішек жолдары қалыпты немесе қалыптыға жақын науқастарға жарамды. Оның дәмі жақсы, оны ауызша немесе мұрын арқылы қабылдауға болады. Компонент түріне амин қышқылы компоненті, қысқа пептидтік компонент, тұтас белок компоненті, көмірсулар компоненті, ұзын тізбекті триглицерид (LCT) компоненті, орташа ұзын тізбекті триглицерид (MCT) компоненті, витаминдік компонент және т.б. кіреді, олар негізінен теңдестірілген энтеральды тамақтану үшін қосымша немесе күшейткіш ретінде пайдаланылады.
4. Науқастар энтеральды тамақтануды қалай таңдайды?
Нефротикалық емделушілерде ақуызды тұтыну жоғарылайды және азоттың теріс тепе-теңдігіне бейім, аз ақуызға және амин қышқылына бай препараттарды қажет етеді. Бүйрек ауруы түріндегі энтеральды тамақтану препараты маңызды аминқышқылдарына бай, ақуыздың төмен мөлшері, натрий мен калийдің төмен мөлшері, бұл бүйрекке жүктемені тиімді төмендете алады.
Бауыр қызметі бұзылған науқастарда хош иісті амин қышқылдарының, триптофан, метионин және т.б. алмасуы тежеледі, тармақталған тізбекті аминқышқылдары азайып, ароматты аминқышқылдары жоғарылайды. Дегенмен, тармақталған тізбекті аминқышқылдары бұлшықеттер арқылы метаболизденеді, олар бауырға жүктемені арттырмайды және қан-ми тосқауылына ену үшін хош иісті аминқышқылдарымен бәсекелесе алады, бауыр мен ми ауруларын жақсартады. Демек, тармақталған тізбекті аминқышқылдары бауыр аурулары түріндегі қоректік заттардың жалпы аминқышқылдарының 35% ~ 40% -дан астамын құра алады.
Ауыр күйіктен кейін науқастың дене қызуы көтеріледі, гормондар мен қабыну факторлары көп мөлшерде бөлінеді, денеде жоғары метаболизм жағдайында болады. Жараны қоспағанда, ішек эндогендік жоғары метаболизмі бар негізгі органдардың бірі болып табылады. Сондықтан күйдірілген тамақтану құрамында жоғары ақуыз, жоғары энергия және аз сұйықтықпен оңай сіңетін май болуы керек.
Өкпе аурулары бар емделушілерге арналған энтеральды тамақтану препараттары тыныс алу функциясын жақсарту үшін майдың жоғары, көмірсулардың төмен және ақуыздың құрамын тек майсыз тіндерді және анаболизмді сақтау үшін қажет.
Химиотерапияның әсерінен қатерлі ісіктері бар науқастардың тамақтану жағдайы мен иммундық қызметі нашар, ісік тіндері майды аз пайдаланады. Сондықтан құрамында глутамин, аргинин, МТК және басқа да иммундық қоректік заттар қосылған майы жоғары, ақуызы жоғары, энергиясы жоғары және көмірсуы аз тағамдық препараттарды таңдау керек.
Қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған тағамдық препараттардағы көмірсулар олигосахаридтер немесе полисахаридтер болуы керек, сонымен қатар қандағы қанттың көтерілу жылдамдығы мен дәрежесін бәсеңдетуге көмектесетін жеткілікті диеталық талшық болуы керек.
Жіберу уақыты: 14 қыркүйек 2022 ж